Acceso renal guiado por ultrasonido versus fluoroscopia para tratar pacientes con litiasis renal mediante nefrolitotomía percutánea
Bol Col Mex Urol | 16 agosto, 2021

1 Residente de quinto año de Urología.
2 Profesor adjunto y médico adscrito al Departamento de Urología.
3 Maestra en Ciencias.
4 Profesor titular y médico adscrito al Departamento de Urología.
5 Jefe del servicio de Urología.
6 Profesor ayudante y médico adscrito al Departamento de Urología.

Unidad Médica de Alta Especialidad 1, Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional del Bajío (IMSS), León, Guanajuato.

Recibido: febrero 2021
Aceptado: mayo 2021

Correspondencia:
Israel Castañón Hernández
israelcastanon89@gmail.com

Este artículo debe citarse como
Castañón-Hernández I, Pulido-Contreras E, León-Verdín MG, Ríos-Melgarejo C, Medrano-Sánchez J, García-Padilla MA. Acceso renal guiado por ultrasonido versus fluoroscopia para tratar pacientes con litiasis renal mediante nefrolitotomía percutánea. Bol Col Mex Urol 2021; 1-7.

Resumen

OBJETIVO: Evaluar la eficacia del acceso renal percutáneo guiado por ultrasonido versus fluoroscopia en el tratamiento de pacientes con litiasis renal.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, transversal, comparativo, no aleatorizado. Se formaron dos grupos de estudio: 1) acceso renal guiado por fluoroscopia (intervenciones realizadas en 2018) y 2) acceso renal guiado por ultrasonido (operaciones efectuadas entre marzo de 2019 y agosto de 2020). Las variables de estudio fueron: edad, sexo, IMC, lateralidad, grado de hidronefrosis, características del cálculo y del procedimiento, drenaje urinario, tiempo de fluoroscopia, días de estancia hospitalaria, complicaciones y valores de hemoglobina pre y posquirúrgica. El éxito del tratamiento se evaluó con una tomografía abdominopélvica simple luego de un mes de la cirugía, para valorar la ausencia de cálculo residual < 2 mm. Para el análisis estadístico se utilizó la prueba exacta de Fisher y t de Student para la comparación de grupos. Se consideró estadísticamente significativo el valor de p < 0.05.
RESULTADOS: Se seleccionaron 80 pacientes (40 en cada grupo). Se encontró importante reducción del tiempo de radiación en el grupo de ultrasonido, con un promedio de 29.58 ± 23.94 seg (p < 0.001), comparado con el de fluoroscopia de 154.13 ± 85.43 seg. El éxito del tratamiento fue equiparable en ambos grupos, con 82.5% de tasa libre de cálculos en cada uno. Se registraron 17.25% de complicaciones en ambos grupos.
CONCLUSIONES: El acceso renal percutáneo guiado por ultrasonido es una técnica eficaz, segura y reproducible; su principal ventaja es la reducción de la exposición a la radiación ionizante, sin afectar los resultados clínicos.
PALABRAS CLAVE: Ultrasonido; fluoroscopia; litiasis; hidronefrosis; drenaje urinario; hemoglobina; tasa libre de cálculos; nefrolitotomía percutánea.


Ultrasound-guided versus fluoroscopy-guided renal access in the treatment of renal lithiasis with percutaneous nephrolithotomy.

Abstract

OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of ultrasound-guided percutaneous renal access versus fluoroscopy in the treatment of renal lithiasis.
MATERIALS AND METHODS: Retrospective, cross-sectional, comparative, non-randomized study. Two study groups were formed: 1) fluoroscopy-guided renal access (interventions performed in 2018) and 2) ultrasound-guided renal access (operations performed between March 2019 and August 2020). The study variables were: age, sex, BMI, laterality, degree of hydronephrosis, characteristics of the stone and the procedure, urinary drainage, fluoroscopy time, days of hospital stay, complications, and pre and postoperative hemoglobin values. The success of the treatment was evaluated with a simple abdominopelvic tomography one month after surgery, to assess the absence of residual calculus <2 mm. For statistical analysis, Fisher's exact test and Student's t test were used to compare groups. The value of p <0.05 was considered statistically significant.
RESULTS: 80 patients were selected (40 in each group). A significant reduction in radiation time was found in the ultrasound group, with an average of 29.58 ± 23.94 sec (p <0.001), compared to the fluoroscopy of 154.13 ± 85.43 sec. Treatment success was comparable in both groups, with an 82.5% stone-free rate in each one. 17.25% complications were recorded in both groups.
CONCLUSIONS: Ultrasound-guided percutaneous renal access is an effective, safe and reproducible technique; its main advantage is the reduction of exposure to ionizing radiation, without affecting clinical results.
KEYWORDS: Ultrasound; Fluoroscopy; Lithiasis; Hydronephrosis; Urinary drainage; Hemoglobin; Stone-free rate; Ionized radiation; Percutaneous nephrolithotomy.

Deja un comentario