Acceso renal percutáneo guiado con ultrasonido sin uso de guía para aguja. Experiencia inicial
Bol Col Mex Urol | 15 octubre, 2021

1 Residente de quinto año de Urología.
2 Profesor adjunto de Urología, médico no familiar, adscrito al servicio de Urología.
3 Maestra en Ciencias, Analista Delegacional de Planeación.
4 Jefe del servicio de Urología.
5 Profesor titular de la especialidad en Urología, médico no familiar, adscrito al servicio de Urología.

Unidad Médica de Alta Especialidad 1, Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional del Bajío, IMSS, León, Guanajuato.

Recibido: febrero 2021
Aceptado: abril 2021

Correspondencia:
José Abad Sotelo Carlón
abad151@hotmail.com

Este artículo debe citarse como: Sotelo-Carlón JA, Pulido-Contreras E, León-Verdín MG, Medrano-Sánchez J, Ríos-Melgarejo C, García-Padilla MA. Acceso renal percutáneo guiado con ultrasonido sin uso de guía para aguja. Experiencia inicial. Bol Col Mex Urol 2021; 36: 1-7.

Resumen

OBJETIVO: Evaluar la eficacia y seguridad de la punción guiada con ultrasonido, mediante la técnica a mano libre, en pacientes con nefrolitotomía percutánea; además, describir las características del procedimiento, conocer y reportar la experiencia institucional.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal, analítico, retrospectivo, no aleatorizado, llevado a cabo en pacientes tratados con nefrolitotomía percutánea guiada con ultrasonido en la Unidad Médica de Alta Especialidad 1, Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional del Bajío, de marzo de 2019 a agosto de 2020. Se utilizó estadística inferencial, con la prueba exacta de Fisher para variables cualitativas y t de Student para variables cuantitativas. Se consideró estadísticamente significativo el valor de p < 0.05.

RESULTADOS: Se incluyeron 40 pacientes y se llevaron a cabo 49 punciones totales; en 32 de 49 procedimientos se realizó el acceso renal sin guía para la aguja, es decir, a mano libre (grupo USG-ML) y en 17 de 49 se utilizó un accesorio acoplado al transductor, con guía para la aguja (grupo USG-G). No hubo diferencias entre los grupos respecto a la punción con y sin guía (a mano libre), según la media de edad (52.29 vs 53.23 años, p = 0.88), carga litiásica (3251 y 7633 mm3, p = 0.132) y densidad del cálculo (1013.5 y 1106 UH, p = 0.280). El tiempo promedio de punción fue de 15.41 ± 6.02 vs 112.12 ± 109.25 segundos en el grupo USG-G y USG-ML, respectivamente, con diferencia estadísticamente significativa en ambos grupos (p < 0.001).

CONCLUSIONES: No existen diferencias significativas en el éxito de la punción, tasa libre de cálculos ni complicaciones con ambas técnicas; por tanto, la punción sin guía para la aguja (técnica a mano libre) es segura y efectiva. Por su parte, la punción con guía para la aguja supone un tiempo quirúrgico significativamente menor y permite la alineación automática, por lo que representa la técnica ideal cuando se inicia la curva de aprendizaje en acceso percutáneo guiado por ultrasonido.

PALABRAS CLAVE: Nefrolitotomía percutánea; acceso renal percutáneo guiado con ultrasonido; transductor; tiempo quirúrgico; curva de aprendizaje.


Percutaneous ultrasound-guided renal access without puncture guide. Initial experiences

Abstract

 

OBJECTIVE: To evaluate the efficacy and safety of puncture ultrasound-guided, using the free-hand technique, in patients undergoing percutaneous nephrolithotomy, in addition to describing the characteristics of the procedure, knowing and reporting the institutional experience.

MATERIALS AND METHODS: Cross-sectional, analytical, retrospective, non-randomized study, carried out in patients operated on for percutaneous ultrasound-guided nephrolithotomy, treated at the High Specialty Medical Unit 1, Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional del Bajío, between March of 2019 and August 2020. Inferential statistics were used, with Fisher's exact test for qualitative variables and Student's t test for quantitative variables. The value of p < 0.05 was considered statistically significant.

RESULTS: 40 patients were included. In total, 49 punctures were carried out; 49 total punctures were carried out; In 32 of 49 procedures, renal access was performed without needle guidance, that is, by free hand (USG-ML group) and in 17 of 49 an accessory coupled to the transducer was used, with needle guidance (USG-ML group). G). There were no differences between the groups regarding puncture with and without a guide (free hand), according to mean age (52.29 vs 53.23 years, p = 0.88), stone load (3251 and 7633 mm3, p = 0.132) and hardness calculation (1013.5 and 1106 HU, p = 0.280). The mean puncture time was 15.41 ± 6.02 vs 112.12 ± 109.25 sec. in the USG-G and USG-ML group, respectively, with a statistically significant difference in both groups (p < 0.001).

CONCLUSIONS: We did not find significant differences in puncture success, stone-free rate, or complications with both techniques; therefore, puncture without a needle guide (free-hand technique) is safe and effective. For its part, puncture with a guide for the needle supposes a significantly shorter surgical time and allows automatic needle alignment, which is why it represents the ideal technique when the learning curve in ultrasound-guided percutaneous access begins, because it facilitates the procedure, by not having to align the needle with the transducer.

KEYWORDS: Percutaneous nephrolithotomy; Percutaneous ultrasound-guided renal access; Transducer; Surgical time; Learning curve.

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