Epidídimo-orquitis tuberculosa unilateral abscedada, manifestación inusual de tuberculosis aislada: reporte de un caso
Bol Col Mex Urol | 3 julio, 2020

1 Residente de quinto año de Urología, Institución de adscripción: Centro Médico ISSEMyM Lic. Arturo Montiel Rojas, Toluca, Estado de México.
2 Adscrito al servicio de Urología, Hospital General Regional 251, Instituto Mexicano del Seguro Social, Metepec, Estado de México.
3 Adscrito al servicio de Anatomía patológica, Torre Médica “Árbol de la vida”, Metepec, Estado de México.
4 Adscrito al servicio de Urología, Centro Médico ISSEMyM Lic. Arturo Montiel Rojas, Toluca, Estado de México.

 

Recibido: mayo 2020
Aceptado: junio 2020

 

Correspondencia
Gustavo Gallegos Sánchez
dr.ggallegoss@gmail.com

 

Este artículo debe citarse como
Gallegos-Sánchez G, Velázquez-Morales IO, Ochoa-Gutiérrez HE, Barrera-Gómez O, Gutiérrez-Rosales R, Rosales-Velázquez CE. Epidídimo-orquitis tuberculosa unilateral abscedada, una manifestación inusual de tuberculosis aislada: reporte de un caso. Bol Col Mex Urol 2020;1-8.

 

Resumen

 

ANTECEDENTES: La tuberculosis genitourinaria es la segunda forma más común de tuberculosis extrapulmonar, después de ganglios linfáticos. La tuberculosis testicular es una enfermedad rara, representa 3% de los tipos de tuberculosis genitourinaria e imita una amplia gama de procesos infecciosos, inflamatorios y neoplásicos.

CASO CLÍNICO: Paciente de 63 años, que acudió a consulta por orquialgia izquierda moderada e intermitente de tres meses de evolución, acompañada de crecimiento escrotal. Negó fiebre o pérdida ponderal. La determinación de marcadores tumorales y el examen general de orina fueron normales. La ecografía escrotal reveló un cambio heterogéneo en el epidídimo y testículo izquierdos. Con diagnóstico clínico de orquiepididimitis izquierda, se instauró tratamiento antibiótico con quinolonas; sin embargo, dos semanas después reinició con fiebre, dolor e induración testicular con zonas fluctuantes. En la nueva ecografía se observó un absceso testicular izquierdo, por lo que se efectuó orquiectomía izquierda. El examen histopatológico reveló orquiepididimitis aguda abscedada y crónica granulomatosa, con necrosis caseosa, tinción Ziehl-Neelsen positiva para bacilos ácido-alcohol resistentes. Con estos datos se estableció el diagnóstico de orquiepididimitis tuberculosa. Recibió quimioterapia con rifampicina, isoniazida, pirazinamida y etambutol durante dos meses, seguido de rifampicina e isoniacida por cuatro meses, con lo que se observó evolución favorable.

CONCLUSIONES: La tuberculosis testicular es una enfermedad que debe considerarse en el diagnóstico diferencial de masas escrotales. El diagnóstico de tuberculosis epidídimo-testicular aislada suele establecerse en estadio avanzado. Debe sospecharse después de epididimitis persistente o falla del tratamiento con antibióticos específicos.

PALABRAS CLAVE: Orquiti, epididimitis, tuberculosis, absceso. 


Abscessed unilateral tuberculous epididymis-orchitis, an unusual presentation of isolated tuberculosis: A case report.

Abstract

 

BACKGROUND: Genitourinary tuberculosis is the second most common form of extrapulmonary tuberculosis after lymph nodes. Testicular tuberculosis is rare, accounting 3% of genitourinary tuberculosis, and mimics a wide range of infectious, inflammatory, and neoplastic processes.

CLINICAL CASE: A 63-year-old man consulted with moderate and intermittent left orchialgia of three months of evolution, accompanied by scrotal growth, increased consistency. No family or personal history of tuberculosis infection or malignancy, nor chronic-degenerative conditions. He denied fever or weight loss. Tumor markers and urine test was normal. Scrotal ultrasound revealed a heterogeneous change in the left epididymis and testis. With a clinical diagnosis of left orchiepididymitis, antibiotic treatment with quinolones was instituted, however, he came 2 weeks after starting the drug, presenting fever, pain, testicular induration with fluctuating areas. The new ultrasound revealed a left testicular abscess, which led to a left orchiectomy. Histopathological examination revealed acute abscessed orchiepididymitis and chronic granulomatous with caseous necrosis, positive Ziehl-Neelsen staining for resistant acid-alcohol bacilli, concluding tuberculous orchiepididymitis. He received chemotherapy with rifampicin, isoniazid, pyrazinamide and ethambutol for 2 months, followed by rifampin and isoniazid for 4 months, with a favorable evolution.

CONCLUSIONS: Testicular tuberculosis is a disease that must be diagnosed in the differential diagnosis of scrotal masses. In isolated epididymal-testicular tuberculosis, cases are usually advanced at the time of diagnosis. It should be suspected after episodes of persistent epididymitis and/or failure after adequate antibiotic treatment.

KEYWORDS: Orchitis; Epididymitis; Tuberculosis; Abscess.

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *