Incontinencia urinaria de esfuerzo posterior a cirugía de prolapso de órganos pélvicos: enfoque quirúrgico de un paso
Bol Col Mex Urol | 10 septiembre, 2019

1 Servicio de Urología ginecológica, Centro Médico Nacional 20 de Noviembre ISSSTE, Ciudad de México.
2 Servicio de Urología, Hospital Universitario José E. González, Monterrey, NL.

 

Recibido: 14 de marzo 2019
Aceptado: 9 de abril 2019

 

Correspondencia:
Claudia Moysén Marín
clau_cm3@hotmail.com

 

Este artículo debe citarse como
Moysén-Marín C, Gutiérrez-González A, Guerrero-Reyes G, García-Bailón AM, Hernández-Velázquez R, Barragán-Ochoa C, Ayala-Quispe V. Incontinencia urinaria de esfuerzo posterior a cirugía de prolapso de órganos pélvicos: enfoque quirúrgico de un paso. Bol. Col. Mex. Urol. 2019;34:1-8.

 

Resumen

 

OBJETIVO: Evaluar el desenlace urinario a seis meses de seguimiento después de la reparación del prolapso de órganos pélvicos, con o sin cinta medio uretral, conforme al estado de incontinencia urinaria de esfuerzo objetiva o subjetiva con el enfoque quirúrgico de un paso.

 

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo de pacientes que se llevaron a cirugía de prolapso de órganos pélvicos, con o sin cinta medio uretral, entre 2016 y 2018 en el Centro Médico Nacional 20 de Noviembre del ISSSTE de la Ciudad de México. Criterios de inclusión: prolapso de órganos pélvicos estadio III o IV etapificado (Pelvic Organ Prolapse Quantification System), con o sin incontinencia urinaria de esfuerzo preoperatoria mediante medidas subjetivas (síntomas autoinformados).

 

RESULTADOS: Se llevaron a cirugía por prolapso de órganos pélvicos 44 pacientes y a 20 se les aplicó una cinta medio uretral como cirugía antiincontinencia concomitante debido a incontinencia urinaria de esfuerzo por síntomas y estudios objetivos; en 24 pacientes solo se hizo reparación del prolapso de órganos pélvicos. Las complicaciones posquirúrgicas más frecuentes fueron menores en las pacientes con corrección de prolapso e incontinencia simultáneas, sin ser estadísticamente significativas entre los grupos. Tres pacientes resultaron con retención aguda de orina y no recibieron cirugía anti-incontinencia contrario a lo que se pensaría, a dos de ellas se les efectuó histerectomía vaginal reconstructiva y a otra colpoplastia anterior, con suspensión apical con material protésico por lo que la reparación multicompartimental puede asociarse con mayor frecuencia a esta complicación.

 

CONCLUSIONES: En las pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo con medidas subjetivas (índice de severidad de Sandvick moderado a muy grave) u objetivas (prueba de la tos o urodinamia multicanal) se recomienda la cirugía anti-incontinencia concomitante con la reparación del prolapso de órganos pélvicos.

 

PALABRAS CLAVE: Prolapso de órganos pélvicos; cirugía anti-incontinencia; autorreporte; uretra; complicaciones posoperatorias; procedimientos quirúrgicos ginecológicos.


Stress urinary incontinence after pelvic organ prolapse surgery: surgical approach of one step.

Abstract

 

OBJECTIVE: To evaluate the urinary outcome at six months of follow-up after the repair of pelvic organ prolapse, with or without urethral tape, according to the results of the urinary incontinence of objective or subjective effort with the surgical approach of one step.

 

MATERIALS AND METHODS: Retrospective study of patients who underwent pelvic organ prolapse surgery, with or without urethral tape, between 2016 and 2018 at the National Medical Center 20 de Noviembre, Mexico City. Inclusion criteria: stage III or IV stage pelvic organ prolapse (Pelvic Organ Prolapse Quantification System), with or without preoperative stress urinary incontinence through subjective measures (self-reported symptoms).

 

RESULTS: 44 patients were taken to surgery due to pelvic organ prolapse, of which 20 received a urethral tape as concomitant anti-incontinence surgery due to urinary stress incontinence due to symptoms and objective studies; In 24 patients, only the pelvic organ prolapse was repaired. The most frequent postoperative complications were minor in patients with simultaneous prolapse and incontinence correction, without being statistically significant between the groups. Three patients were with acute urine retention and did not receive anti-incontinence surgery contrary to what would be thought, two of them underwent reconstructive vaginal hysterectomy and another anterior colpoplasty, with apical suspension with prosthetic material so multicompartmental repair can associate more frequently with this complication.

 

CONCLUSIONS: In patients with stress urinary incontinence with subjective measures (moderate to very severe in the Sandvick severity index) or objective measures (cough test and / or multichannel urodynamics), we recommend performing concomitant anti-incontinence surgery to repair pelvic organ prolapse.

 

KEY WORDS: Pelvic organ prolapse; Urinary incontinence; Self report; Urethra; Postoperative complications; Gynecologic surgical procedures.

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