Metástasis al fémur como manifestación inicial del carcinoma de células renales: informe de un caso
Bol Col Mex Urol | 27 noviembre, 2020

1 Residente de tercer año de Urología.

2 Adscrito al servicio de Urología.

3 Jefe del servicio de Urología.

Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Especialidades Puebla, Centro Médico Nacional General Manuel Ávila Camacho, Instituto Mexicano del Seguro Social, Puebla, Puebla, México.

 

Recibido: septiembre 2020

Aceptado: noviembre 2020

 

Correspondencia
Jesús Darío Morgan Toledo
jdmorgantoledo@gmail.com

 

Este artículo debe citarse como
Morgan-Toledo JD, Escobar-Vázquez I, Fernández-Vivar E, Flores-Aguilar AM, Priego-Niño A. Metástasis al fémur como manifestación inicial del carcinoma de células renales: informe de un caso. Bol Col Mex Urol 2020;1-6.

 

Resumen

 

ANTECEDENTES: Se estima que en 2020 el carcinoma de células renales representará 4.1% de todas las neoplasias malignas diagnosticadas, y de éstas 85% corresponderán a carcinoma renal de células claras, cuya metástasis ósea supone un diagnóstico poco habitual.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 72 años, que inició con dolor súbito en el miembro pélvico derecho; la radiografía evidenció una lesión osteolítica en el tercio proximal del fémur. La biopsia percutánea reportó metástasis del carcinoma renal de células claras al tejido óseo. La tomografía simple y contrastada del abdomen y la pelvis mostró un tumor dependiente del riñón derecho. Posteriormente, el paciente tuvo fractura en el tercio proximal del fémur derecho. En otra institución le practicaron nefrectomía citorreductora derecha; el diagnóstico histopatológico fue: carcinoma renal de células claras, Fuhrman 3. Se inició tratamiento con radioterapia paliativa (30 Gys) y terapia blanco molecular con pazopanib.

CONCLUSIONES: El pronóstico de pacientes con metástasis óseas por carcinoma renal suele ser malo a corto plazo. Es importante la identificación oportuna del tumor primario, con la intención de individualizar el tratamiento, según los modelos predictivos, estadio funcional y factores de riesgo del paciente.

PALABRAS CLAVE: Carcinoma de células renales; biopsia; tejido ósea; radiografía; tomografía; nefrectomía citorreductora; carcinoma renal de células claras; terapia blanco molecular; pazopanib; pronóstico; factores de riesgo.


Femur metastasis as initial presentation of renal cell carcinoma: A case report

Abstract

 

BACKGROUND: It 2020 renal cell carcinoma will correspond to approximately 4.1% of all diagnosed malignant neoplasms; of which up to 85% correspond to a renal cell carcinoma with clear cell histology, the diagnosis of metastatic bone disease being less frequent. 

CLINICAL CASE: 72-year-old male, started with sudden pain in the right pelvic limb, performing X-ray of the right pelvic limb, with an osteolytic image, was performed a percutaneous tumor biopsy in the proximal third of the femur, with histopathological report of metastasis of renal carcinoma from clear cells to bone tissue, was documented by a simple and contrasted abdominal and pelvic tomography, a dependent tumor in the right kidney. Few days later he suffered a fracture of the proximal third of the right femur, was managed in another hospital with right cytoreductive nephrectomy. Histopathological report of clear cell renal carcinoma was obtained, Fuhrman 3 and management. Patient started with palliative radiotherapy with 30 Gy and molecular target therapy with Pazopanib.

CONCLUSIONS: The prognosis of patients with bone metastases due to renal carcinoma is usually poor in the short term. The timely identification of the primary tumor is important, with the intention of individualizing the treatment, according to the predictive models, functional stage and risk factors of the patient.

KEYWORDS: Renal cell carcinoma; Biopsy; Bone tissue; Radiography; Tomography; Cytoreductive nephrectomy; Clear cell renal carcinoma; Molecular target therapy; Pazopanib; Prognosis; Risk factors.

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