Neoadyuvant treatment for Wilms tumor in an adult patient: Case report
Bol Col Mex Urol | 30 marzo, 2022

1 Residente de Urología.
2 Medico de Base.
3 Jefe del servicio de Urología.
4 Departamento de Biologia Molecular, Universidad de Guadalajara.
5 Urologo, Jefe de la División de Epidemiología.

Departamento de Urología, Unidad Médica de Alta Especialidad, Centro Medico Nacional de Occidente (Instituto Mexicano del Seguro Social). Departamento de Salud Pública. Universidad de Guadalajara.

Recibido: November 2021
Aceptado: February 2022

Correspondencia:
Erick Sierra Diaz
erksland@hotmail.com

Este artículo debe citarse como: Mendoza-García PM, González-González C, Sánchez-Villaseñor G, González-Martínez L, Sierra-Díaz E. Neoadyuvant treatment for Wilms tumor in an adult patient: Case report. Patología Rev Latinoam 2021; 60: 1-4.

Abstract

BACGROUND: Wilms tumor is the one of the most common malignant solid neoplasia in children. The reported incidence is 1 case per 10,000 infants. This tumor is very rare in adults. The reported frequency is 0.2 cases per 1,000,000. As other types of renal neoplasia, the cornerstone for diagnosis is enhanced computerized tomography scan or magnetic resonance image. Adults’ outcome is not as good as in children.

CLINICAL CASE: A 22-year-old female admitted to the Emergency Department with 8 months of progression, with upper right-side abdominal pain radiated ipsilateral into the back, abdominal fullness, constipation and macroscopic hematuria. The physical examination revealed an abdominal mass that encompasses the abdominal right side and crossing the midline. The enhanced computerized tomography scan reported an abdominal tumors 19 x 16 x 10 cm sized contacting the liver and displacing the aorta and vena cava. The histopathology feature was compatible with Wilms Tumor. The patient received 3 cycles of ifosfamide, etoposide and carboplatin. A new abdominal non-enhanced computerized tomograpghy scan reported a significative tumor size reduction. The pathological findings were: a pure monophasic blastemal component nephroblastoma, with small cells, round nuclei and small and blue nucleolus, of 13 x 7 x 8 cm sized with 5% of necrosis.

CONCLUSIONS: Renal cell carcinomas have been always challenging because their clinical presentation variability and histopathological features. In cases of unresectable renal masses, a fine needle biopsy has the capability to change the patient outcome as was showed in this clinical case.

KEYWORDS: Wilms tumor; Computerized tomography scan; Resonance magnetic image; Hematuria; Ifosfamide; Etoposide; Carboplatin; Nephroblastoma; Renal cell carcinoma.


Tratamiento neoadyuvante en un paciente con tumor de Wilms: reporte de un caso

Resumen

ANTECEDENTES: El tumor de Wilms es una de las neoplasias sólidas malignas más frecuentes en niños, la incidencia reportada es de 1 caso por cada 10,000 lactantes. Este tumor es excepcional en adultos, la frecuencia estimada es de 0.2 por cada 1,000,000 casos. La tomografía computada y la resonancia magnética son los estudios de imagen de elección para establecer el diagnóstico certero. El desenlace y pronóstico en los adultos no es tan bueno como en los niños.

CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 22 años, que ingresó al servicio de Urgencias con dolor en el hemiabdomen superior derecho, irradiado hacia la zona ipsilateral y la espalda, de 8 meses de evolución, además de plenitud abdominal, estreñimiento y hematuria. El examen físico reveló una masa abdominal en el lado derecho. La tomografía computada informó un tumor de 19 x 16 x 10 cm, en contacto con el hígado, que desplazaba la aorta y la vena cava. El reporte histopatológico reportó una neoplasia compatible con tumor de Wilms. La paciente recibió 3 ciclos con ifosfamida, etopósido y carboplatino. La tomografía abdominal de control informó la reducción significativa del tumor. Los hallazgos anatomopatológicos fueron: nefroblastoma de componente blastémico monofásico puro, con pequeñas células, núcleos redondos y nucléolo pequeño y azul, de 13 x 7 x 8 cm, con 5% de necrosis.

CONCLUSIONES: Los carcinomas de células renales representan un desafío diagnóstico, debido a su variabilidad clínica y características histopatológicas. En pacientes con tumores renales irresecables, la biopsia con aguja fina supone una opción importante, como se demostró en este caso clínico.

PALABRAS CLAVE: Tumor de Wilms; tomografía computada; resonancia magnética; hematuria; ifosfamida; etopósido; carboplatino; nefroblastoma; carcinoma de células renales

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