Primary renal neuroendocrine tumor: an unusual case of kidney cancer
Bol Col Mex Urol | 23 septiembre, 2020

1 Residente de Urología.

2 Cirujano Urólogo, Departamento de Urología.

3 Cirujano Urólogo, Division de Cirugia.

4 Residente de Urología.

5 Patóloga, adscrita al Departamento de Patología.

6 Cirujano Urólogo, Departamento de Urología.

 

 

Unidad Médica de Alta Especialidad, Centro Médico Nacional de Occidente, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Guadalajara, Jalisco.


Recibido: julio 2020
Aceptado: agosto 2020

 

Correspondencia:

Erick Sierra Díaz
erksland@hotmail.com

 

Este artículo debe citarse como

Gómez-Plascencia EM, Arturo González-González CA, Beas Ruiz Velasco C, Cortes-Ramírez R, Mendoza-Cerpa CA, Sierra-Díaz E. Primary renal neuroendocrine tumor: an unusual case of kidney cancer. Bol Col Mex Urol 2020; 1-4

 

Abstract

 

BACKGROUND: Neuroendocrine tumors of the kidney (NTK) are an extremely rare sort of neoplasia. Clinical presentation does not have a special pattern, and in several cases the diagnosis is incidental. The contrast-enhanced abdominal CT scan is a useful tool for initial diagnosis. The cornerstone for diagnosis is immunohistochemistry (positive chromogranin, synaptophysin and ki-67 stains).

CLINICAL CASE: a 51-year-old female who was in a clinical protocol for surgery for pelvic organ prolapse by the Gynecology Department. Microscopic hematuria was reported in 3 different urinary tests. The physicians decided to stop the surgical protocol, and the patient was referred to the Urology Department for further study. An enhanced abdominal CT Scan reported an anterior right lower pole kidney mass 6 x 5 x 5 cm sized that was slightly enhanced. The tumor was classified as cT1b N0 M0. A right partial laparoscopic nephrectomy was performed. No complications were reported during or after surgery.

The Pathology Department reported a well-differentiated neuroendocrine tumor grade 1 characterized by non-pleomorphic cells with round nuclei and salt-and-pepper chromatin pattern. Four months later the patient was in good condition and under surveillance by the Urology Department. A somatostatin receptor scintigraphy (OctreoScan) was performed showing no activity of neuroendocrine tissue

CONCLUSIONS: During the last 10 years, RCC have been classified into several subtypes. The cornerstone of diagnosis for rare tumors such as primary neuroendocrine and translocation MiT family tumors is immunohistochemistry. The role for the detection of proliferation markers and mitotic rate is the most important factor in classification and prognosis.

KEYWORDS: Primary renal neuroendocrine tumor; Immunohistochemistry; Chromogranin; Synaptophysin; Ki-67 stain; Microscopic hematuria; Urology; Chromatin; Somatostatin receptor; OctreoScan.


Tumor neuroendocrino renal primario: un caso excepcional de cáncer renal

Resumen

 

ANTECEDENTES: Los tumores neuroendocrinos del riñón son un tipo de neoplasia extremadamente rara. La manifestación clínica no tiene un patrón especial y en gran parte de los casos el diagnóstico es incidental. La tomografía abdominal contrastada es un método útil para el diagnóstico inicial. El estudio de elección para establecer el diagnóstico es la inmunohistoquímica (tinciones positivas para cromogranina, sinaptofisina y ki-67).

CASO CLÍNICO: Mujer de 51 años, en protocolo clínico de cirugía por prolapso de órganos pélvicos por parte del Servicio de Ginecología. Se informó hematuria microscópica en tres pruebas urinarias diferentes. Los médicos decidieron suspender el protocolo quirúrgico y la paciente fue enviada al servicio de Urología para posterior estudio. La tomografía computada abdominal reportó una masa renal en el polo inferior derecho de 6 x 5 x 5 cm. El tumor se clasificó en cT1b N0 M0. Se realizó nefrectomía laparoscópica parcial derecha. No se informaron complicaciones durante o después de la cirugía. El servicio de Patología reportó un tumor neuroendocrino grado 1 bien diferenciado caracterizado por células no pleomórficas, con núcleos redondos y patrón de cromatina de sal y pimienta. Cuatro meses después la paciente se encontraba en buen estado y en vigilancia por parte del servicio de Urología. La gammagrafía del receptor de somatostatina (OctreoScan) no mostró actividad de tejido neuroendocrino.

CONCLUSIONES: Durante los últimos 10 años, los CCR se han clasificado en varios subtipos. La piedra angular del diagnóstico de los tumores raros, como los tumores neuroendocrinos primarios y de la familia MiT de translocación, es la inmunohistoquímica. La detección de marcadores de proliferación y la tasa mitótica es el factor más importante en la clasificación y el pronóstico de los pacientes.

PALABRAS CLAVE: Tumor primario neuroendocrino; inmunohistoquímica; cromogranina; sinaptosina; Ki-67; hematuria microscópica; Urología; cromatina; receptor de somatostatina; OctreoScan.

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