Unidad de Gestión Clínica de Ginecología y Obstetricia, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España.

Recibido: julio 2023
Aceptado: octubre 2023

Correspondencia
Julia Rodríguez Sánchez
juliarodriguezsr@gmail.com

Este artículo debe citarse como: Sánchez-Reyman JR, Brenner-Anidjar RD, Rodríguez-Jimenez I, Márquez-Maraver F. Bol Mex Urología 2024; 2: 1-5.

Resumen

ANTECEDENTES: El cáncer de vulva representa menos del 1% de las neoplasias de origen ginecológico. Aparece, mayoritariamente, en mujeres posmenopáusicas sin que la incidencia en pacientes más jóvenes sea excepcional; por el contrario, se percibe un incremento debido al aumento de las infecciones por el virus del papiloma humano.
CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 67 años que acudió a Urgencias debido a la sensación de bulto en los genitales y dolor hipogástrico de tres días de evolución. Durante la exploración se advirtió una lesión ulcerada en la vulva que correspondía con una placa indurada de 3 cm, dependiente del labio menor derecho, sobreelevada, de aspecto ulcerado. El reporte de la biopsia fue compatible con carcinoma de células escamosas, subtipo no relacionado con el virus del papiloma humano. Se procedió a la vulvectomía radical y linfadenectomía inguinal bilateral, junto con histerectomía total, doble anexectomía y linfadenectomía pélvica bilateral laparoscópica. Al cabo de 45 días posquirúrgicos la paciente experimentó decaimiento del estado general, vómitos y dolor lumbar de tres días de evolución. En la tomografía axial computada abdominopélvica se apreció el avance de la enfermedad, con afectación intraperitoneal y una torta omental (omental cake). Durante los días de hospitalización la paciente tuvo ascitis y dolor abdominal secundarios a la carcinomatosis peritoneal e hipercalcemia tumoral, hasta el exitus a los site días de ingreso, por empeoramiento progresivo del estado general.
CONCLUSIÓN:  El cáncer de células escamosas de la vulva si bien es extremadamente infrecuente debe tenerse en cuenta la posibilidad de avance de la enfermedad hacia la cavidad abdominal, con diseminación peritoneal si los síntomas así lo sugieren, y solicitar pruebas complementarias consecuentes.
PALABRAS CLAVE: Omental cake; cáncer de vulva; pruebas de imagen; estadiaje.

BACKGROUND: Vulvar cancer accounts for less than 1% of gynecologic neoplasms. It occurs mostly in postmenopausal women, and the incidence in younger patients is not exceptional; on the contrary, there is an increase due to the increase in human papillomavirus infections.

CLINICAL CASE: A 67-year-old female patient presented to the emergency department with the sensation of a lump in the genitals and hypogastric pain of three days' duration. On examination, an ulcerated lesion was found on the vulva corresponding to a 3 cm indurated plaque, attached to the right labium minora, raised, with ulcerated appearance. The biopsy report was compatible with squamous cell carcinoma, subtype unrelated to human papillomavirus. Radical vulvectomy and bilateral inguinal lymphadenectomy were performed along with total hysterectomy, double adnexectomy, and bilateral laparoscopic pelvic lymphadenectomy. Forty-five days after surgery, the patient experienced general malaise, vomiting, and lumbar pain of three days' duration. Abdominopelvic computed axial tomography showed disease progression with intraperitoneal involvement and omental cake. During the days of hospitalization, the patient had ascites and abdominal pain secondary to peritoneal carcinomatosis and tumor hypercalcemia, until the exitus on the days of admission, due to progressive deterioration of the general condition.

CONCLUSION: Although squamous cell carcinoma of the vulva is extremely rare, the possibility of progression of the disease to the abdominal cavity, with peritoneal dissemination, should be taken into account when the symptoms suggest it, and corresponding complementary tests should be requested.

KEYWORDS: Omental cake; Vulvar cancer; Diagnostic imaging; Cancer staging.