¹ Médico urólogo adscrito.
² Médico residente de Urología.
Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional La Raza, IMSS, Ciudad de México.

Recibido: diciembre, 2022
Aceptado: abril, 2023

Correspondencia:
Mauricio Vázquez Gómez
mvg.jba@gmail.com

Este artículo debe citarse como
Bermejo-Suxo J, Vázquez-Gómez M, Takahashi-Álvarez-Tostado JE, Jiménez-Martínez LE. Algoritmo diagnóstico para tumores suprarrenales bilaterales: a propósito de un caso. Bol Mex Urología 2023; 1: 1-6.

Resumen

ANTECEDENTES: Los incidentalomas suprarrenales son tumores de al menos 1 cm que se diagnostican de manera fortuita en estudios de imagen no relacionados con padecimientos suprarrenales. Cuando son bilaterales se requiere de un procedimiento diagnóstico más extenso, en virtud de que con más frecuencia se relacionan con otra enfermedad, como los síndromes genéticos o el cáncer.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 68 años, con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial sistémica, anoréxico, con intolerancia a la vía oral y pérdida de peso en los tres meses previos. En la TAC se le diagnosticó un tumor suprarrenal bilateral, con perfil hormonal compatible con insuficiencia suprarrenal. Se practicó la adrenalectomía derecha, con reporte de linfoma no Hodgkin difuso de células grandes.

CONCLUSIÓN: El protocolo diagnóstico para los tumores suprarrenales bilaterales difiere de los unilaterales por sus causas subyacentes. Para ambos tipos de tumores se recomienda investigar su potencial maligno y su estado funcional. En el caso de los tumores suprarrenales bilaterales es importante valorar la posibilidad de insuficiencia suprarrenal y buscar otros signos y síntomas que puedan indicar la coexistencia de síndromes genéticos asociados. El diagnóstico preciso es decisivo para determinar la mejor alternativa de tratamiento que puede variar desde la adrenalectomía bilateral hasta el tratamiento médico, dependiendo de la afección específica.

PALABRAS CLAVE: Varón; edad; adrenalectomía; incidentaloma suprarrenal; neoplasias de glándulas suprarrenales; diabetes mellitus tipo 2;insuficiencia suprarrenal; anorexia; pérdida de peso.

Abstract

BACKGROUND: Adrenal incidentalomas are tumors of at least 1 cm that are diagnosed fortuitously in imaging studies unrelated to adrenal conditions. When they are bilateral, a more extensive diagnostic procedure is required, since they are more frequently related to another disease, such as genetic syndromes or cancer.
CLINICAL CASE: A 68-year-old male patient with a history of type 2 diabetes mellitus and systemic arterial hypertension, anorexic, with oral intolerance and weight loss in the previous three months. The CT scan diagnosed a bilateral adrenal tumor, with a hormonal profile compatible with adrenal insufficiency. Right adrenalectomy was performed, with report of diffuse large cell non-Hodgkin's lymphoma.
CONCLUSION: The diagnostic protocol for bilateral adrenal tumors differs from unilateral adrenal tumors because of their underlying causes. For both types of tumors, it is recommended to investigate their malignant potential and functional status. In the case of bilateral adrenal tumors, it is important to assess the possibility of adrenal insufficiency and to look for other signs and symptoms that may indicate the coexistence of associated genetic syndromes. Accurate diagnosis is decisive in determining the best treatment alternative, which may range from bilateral adrenalectomy to medical treatment, depending on the specific condition.
KEYWORDS:  Male, Aged, Adrenalectomy, Adrenal incidentaloma, Adrenal gland neoplasms, Diabetes mellitus, Type 2, Adrenal insufficiency, Anorexia, Weight loss.