Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España. 

Recibido: marzo 2023
Aceptado: julio 2023 

Correspondencia
Jara Gallardo Martínez
jaragallardomtz@gmail.com

Este artículo debe citarse como: Arnáez de la Cruz M, Frías-Sánchez Z, Gallardo-Martínez J, Del Río-Romero I, Navalón-Bonal Z, Pantoja-Garrido M.  Comparación prospectiva de la tasa de desgarros perineales de III-IV grado entre partos eutócicos e instrumentados. Bol Mex Urología 2024; 2: 1-9.

Resumen

OBJETIVO: Analizar si realmente los partos instrumentados se asocian con una mayor tasa de desgarro respecto de los eutócicos, o si ello se debe a otros factores de confusión que suelen coexistir en este tipo de partos o que, incluso, son la causa de la instrumentación.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo, de cohortes y prospectivo llevado a cabo en el Departamento de Obstetricia del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla, España, entre los meses de marzo a julio del 2012. 

RESULTADOS: Se estudiaron 1259 pacientes con media de edad de 30.6 años, con una desviación estándar de 5.4. La media de embarazos fue de 1.8, con mediana 2 (DE: 0.8). El promedio de semanas de gestación al parto fueron 38 y 2 días y el peso medio del recién nacido 3230 g (DE: 496). En el periodo de estudio se produjeron 43 desgarros de III grado (3.4%) en el contexto de parto eutócico (n = 7), ventosa (n = 19), fórceps (n = 15) y espátulas (n = 2). Los desgarros de IV grado fueron 12 (0.95%),  luego del parto eutócico (n = 4), ventosa (n = 3) y fórceps (n = 5). La nuliparidad fue la única variable que demostró un aumento estadísticamente significativo del riesgo de desgarro perineal (p = 0.013). 

CONCLUSIONES: El parto es un factor de riesgo importante de traumatismo y disfunción del piso pélvico. La nuliparidad es el principal factor de riesgo para el desgarro perineal grave. Hacen falta más estudios para conseguir delimitar los factores de riesgo de traumatismo obstétrico y, así, mejorar las tasas de prevención y detección y evitar las comorbilidades a corto y largo plazo.

PALABRAS CLAVE: Desgarro perineal; parto instrumentado; episiotomía

OBJECTIVE: To analyze whether instrumented deliveries are really associated with a higher rate of rupture compared to ectopic deliveries, or whether this is due to other confounding factors that usually coexist in this type of delivery or are even the cause of the instrumentation.

MATERIALS AND METHODS: Observational, descriptive, cohort and prospective study carried out at the Department of Obstetrics of the Hospital Universitario Virgen Macarena of Seville, Spain, between March and July 2012. 

RESULTS: We studied 1259 patients with a mean age of 30.6 years, with a standard deviation of 5.4. The mean number of pregnancies was 1.8, with a median of 2 (SD: 0.8). The mean gestational age at delivery was 38.2 days and the mean birth weight was 3230 g (SD: 496). During the study period, 43 grade III tears (3.4%) occurred during euthyroid (n = 7), vacuum (n = 19), forceps (n = 15), and spatula (n = 2) deliveries. Grade IV rupture occurred in 12 (0.95%) cases following epidural (n = 4), vacuum (n = 3), and forceps (n = 5) deliveries. Nulliparity was the only variable that showed a statistically significant increased risk of perineal laceration (p = 0.013). 

CONCLUSIONS: Childbirth is a major risk factor for pelvic floor trauma and dysfunction. Nulliparity is the major risk factor for severe perineal tear. New studies are needed to delineate the risk factors for obstetric trauma and thus improve the rates of prevention and detection of obstetric trauma, avoiding short and long term comorbidities.

KEYWORDS: Perineal tear; Instrumental delivery; Episiotomy.