Identificación transoperatoria de un divertículo uretral asociado con dolor pélvico. Reporte de un caso
Bol Col Mex Urol | 16 febrero, 2022

1 Uroginecólogo, adscrito al servicio de Urología Ginecológica.
2 Residente de Ginecología y Obstetricia.

Centro Médico Nacional del Bajío, Unidad Médica de Alta Especialidad 48 Instituto Mexicano del Seguro Social, León, Guanajuato.

Recibido: julio 2021
Aceptado: octubre 2021

Correspondencia:
Fernanda Rebolledo Avilés
fernandareav@gmail.com
valdebudd@gmail.com

Este artículo debe citarse como: Valderrama-Santillán JJ, Rebolledo-Avilés F. Identificación transoperatoria de un divertículo uretral asociado con dolor pélvico. Reporte de un caso. Bol Col Mex Urol 2022; 37: 1-6.

Resumen

ANTECEDENTES: La incidencia de divertículos uretrales varía del 0.02 al 6% en las mujeres en todo el mundo. Las manifestaciones más frecuentes son: disuria, masa en la pared vaginal anterior, piuria, infección recurrente de vías urinarias y goteo posmiccional. Pocas veces el síntoma predominante es dolor pélvico.

CASO CLÍNICO: Paciente de 28 años, con dolor pélvico de seis meses de evolución, disuria y sensación de abultamiento uretral ocasional, sin masa palpable en la evaluación clínica. Se estableció el diagnóstico de divertículo uretral mediante resonancia magnética; sin embargo, durante el procedimiento quirúrgico no se encontró el saco diverticular, por lo que se instiló azul de metileno por vía uretral (previa oclusión del cuello vesical), con balón de sonda Foley, logrando la  distensión de dos sacos diverticulares. Se realizó la escisión quirúrgica de ambos divertículos sin complicaciones. La evolución y seguimiento fueron satisfactorios, con desaparición total del dolor y de los síntomas urinarios.

CONCLUSIONES: Es importante considerar el dolor pélvico como síntoma principal en el diagnóstico de pacientes con divertículos uretrales. Se requieren estudios con muestras grandes y con un diseño que permita establecer asociaciones para comprobar esta hipótesis. La instilación de azul de metileno por vía uretral es efectiva para la identificación intraoperatoria de los divertículos.

PALABRAS CLAVE: Divertículo uretral; disuria; infección recurrente de vías urinarias; resonancia magnética; azul de metileno; dolor pélvico; sonda Foley; síntomas urinarios.


Intraoperative identification of uretheral diverticulum associated with pelvic pain. A case report.

Abstract

BACKGROUND: The incidence of urethral diverticulum varies from 0.02 to 6% of women worldwide. Among the clinical manifestations described are dysuria, anterior vaginal wall mass, pyuria, recurrent urinary tract infections and post-void drip. Rarely the predominant symptom is pelvic pain.

CLINICAL CASE: 28-year-old female patient with pelvic pain of six months of pregression, dysuria, and occasional urethral bulging sensation, without palpable mass in the clinical evaluation. Urethral diverticulum was diagnosed using magnetic resonance imaging, however during the surgical procedure no evident diverticular sac was found. Methylene blue was instilled through the urethra with previous obturation of the bladder neck with Foley catheter balloon, achieving distension of two diverticular sacs. Surgical excision of two urethral diverticula was performed, with which the patient presented total remission of pain and urinary symptomatology, with satisfactory clinical evolution.

CONCLUSIONS: It is important to consider pelvic pain as the main symptom in the diagnosis of patients with urethral diverticulum. Studies with large samples and with a design that allows associations to be established are required to test this hypothesis. Urethral methylene blue instillation is effective for intraoperative identification of urethral diverticulum.

KEYWORDS: Urethral diverticulum; Dysuria; Recurrent urinary tract infections; Magnetic resonance; Methylene blue instillation; Pelvic pain; Foley catheter; urinary symptomatology.

Deja un comentario