Servicio de Urología, Hospital Nacional Docente, Lima, Perú.

Recibido: enero 2023
Aceptado: mayo 2024

Correspondencia
Luis Almagro Samperio
dralmasampe@terra.com

Este artículo debe citarse como: Almagro-Samperio L, Montiel-Torriba LH, LaCalle-Sentíes JM. Incontinencia urinaria. Bol Mex Urol 2024; 2: 1-14.

Resumen

ANTECEDENTES: La incontinencia urinaria, la pérdida involuntaria de orina, es un problema de salud frecuente que puede mermar la calidad de vida. Entre el 10 y 20% de las mujeres y hasta el 77% de las mujeres internadas en residencias de ancianos padecen incontinencia urinaria, aunque solo el 25% busca o recibe tratamiento.
METODOLOGÍA: Esta revisión resume la evaluación y las opciones terapéuticas para las mujeres afectadas por incontinencia urinaria. La evaluación inicial debe centrarse en comprender el efecto de la incontinencia en la calidad de vida, los objetivos y preferencias de la paciente en cuanto al tratamiento, los resultados de tratamientos previos y la coexistencia de afecciones concomitantes, como el prolapso avanzado de órganos pélvicos, que pueden requerir atención especializada. Los medicamentos para la incontinencia de urgencia, con una reevaluación oportuna de los síntomas, pueden iniciarse sin necesidad de una evaluación exhaustiva. La cirugía de la incontinencia de esfuerzo y el cabestrillo mediouretral se asocian con una disminución de los síntomas de las mujeres, con bajas tasas de complicaciones con la malla.
CONCLUSIONES: La incontinencia urinaria es frecuente en las mujeres, aunque pocas buscan atención a pesar de las muchas opciones de tratamiento eficaces. Los médicos debemos dar prioridad a la detección de la incontinencia urinaria, identificar y tratar los factores modificables, incorporar las preferencias de las pacientes en la evaluación y el tratamiento, iniciar con un tratamiento conservador y médico, y derivar a los especialistas cuando se identifique una enfermedad subyacente o las medidas conservadoras resulten ineficaces.
PALABRAS CLAVE: Incontinencia urinaria; incontinencia urinaria de esfuerzo; incontinencia urinaria de urgencia; vejiga hiperactiva; microbiota; obesidad; embarazo.

Abstract

BACKGROUND: Urinary incontinence, the involuntary loss of urine, is a common health problem that can affect quality of life. Between 10% and 20% of women and up to 77% of women in nursing homes suffer from urinary incontinence, yet only 25% seek or receive treatment.
METHODOLOGY: This review summarizes the assessment and treatment options for women with urinary incontinence. The initial evaluation should focus on understanding the impact of incontinence on quality of life, the patient's goals and preferences for treatment, the results of previous treatments, and the coexistence of comorbidities such as advanced pelvic organ prolapse that may require referral. Medications for urge incontinence may be initiated without extensive evaluation, with timely reassessment of symptoms. Stress incontinence surgery and midurethral sling are associated with decreased symptoms in women, with low complication rates with mesh.
CONCLUSIONS: Urinary incontinence is common in women, yet few seek care despite many effective treatment options. Clinicians should prioritize screening for urinary incontinence, identify and treat modifiable factors, consider patient preferences in evaluation and management, begin with conservative and medical management, and refer to specialists when underlying pathology is identified or conservative measures prove ineffective.
KEYWORDS: Urinary incontinence; Stress urinary incontinence; Urgency urinary incontinence; Overactive bladder; Microbiota; Obesity; Pregnancy.