Nuevos marcadores séricos como indicadores pronósticos en la gangrena de Fournier: validación multi-institucional
Bol Col Mex Urol | 12 julio, 2021
Bol Col Mex Urol 2021;36: 1-7. DOI: https://doi.org/10.24245/bcmurol.v36id.5128
Juan Eduardo Sánchez-Núñez,1 Eloy Rico-Frontana,1 Hirepan Armenta-Álvarez,2 Luis Eduardo Jauregui-Ilabaca,3 Patricio Guillermo Campos-Márquez,4 José Enrique Espinosa-Aznar,5 Andrés Salas-García,6 Benjamín Montaño-Roca7

1 Servicio de Urología, Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga, Ciudad de México.
2 Servicio de Urología, Centro Médico Nacional 20 de Noviembre (ISSSTE), Ciudad de México.
3 Servicio de Urología, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México.
4 Servicio de Urología, Hospital General de Occidente, Guadalajara, Jalisco.
5 Servicio de Urología, Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán, Mérida, Yucatán.
6 Servicio de Urología, Unidad Médica de Alta Especialidad (IMSS), Puebla, Puebla.
7 Servicio de Urología, Hospital Regional de Toluca (ISSEMYM), Estado de México.


Recibido:
diciembre 2020
Aceptado: febrero 2021


Correspondencia:

Juan Eduardo Sánchez Núñez
eduardo.snunez@gmail.com


Este artículo debe citarse como

Sánchez-Núñez JE, Rico-Frontana E, Armenta-Álvarez H, Jauregui-Ilabaca LE, Campos-Márquez PG, Espinosa-Aznar JE, Salas-García A, Montaño-Roca B. Nuevos marcadores séricos como indicadores pronósticos en la gangrena de Fournier: validación multi-institucional. Bol Col Mex Urol 2021; 1-7.


Resumen

 

OBJETIVO: Determinar la utilidad de los marcadores séricos, como predictores independientes de severidad y mortalidad, en pacientes con gangrena de Fournier.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, observacional y analítico, llevado a cabo en siete centros hospitalarios de tercer nivel en México, entre 2017-2020. Se incluyeron pacientes con diagnóstico clínico de gangrena de Fournier, intervenidos quirúrgicamente y en seguimiento mínimo de 30 días. Se determinaron: sensibilidad, especificidad y valores predictivos para los marcadores séricos, mediante curvas de  sensibilidad-especificidad (ROC: Receiver Operating Characteristic). Se calculó el coeficiente de Kappa de Cohen e intervalos de confianza de 95%.
RESULTADOS: Se incluyeron 123 pacientes; la tasa de mortalidad fue de 15.4% (n = 19). Se establecieron mediante curvas ROC los siguientes puntos de corte de severidad: índice neutrófilo-linfocito = 15.6, índice plaqueta-linfocito = 130 y concentración de albúmina = 2. Se reportó una sensibilidad de 68% y valor predictivo positivo de 51%. Para mortalidad: índice neutrófilo-linfocito = 13, índice plaqueta-linfocito = 125 y concentración sérica de albúmina = 2; la sensibilidad fue de 89% y valor predictivo negativo de 96%. Los niveles de concordancia fueron bueno para la concentración sérica de albúmina y moderado para índice neutrófilo-linfocito (Coeficiente Κ).
CONCLUSIÓN: Los biomarcadores evaluados son herramientas útiles para determinar la severidad y mortalidad en pacientes con gangrena de Fournier.
PALABRAS CLAVE: Marcadores séricos; gangrena de Fournier; neutrófilo; linfocito; albúmina; intervalo de confianza.


New serum markers as prognosis indicators in Fournier´s gangrene: a multi-institutional validation.

Abstract

 

OBJECTIVE: To determine the utility of these serum markers as independent predictors of severity and mortality in Fournier's gangrene.

MATERIAL AND METHODS: Retrospective, observational, and analytical study that included patients from 7 tertiary-level hospitals in Mexico between 2017-2020 with a clinical diagnosis of Fournier's gangrene, managed surgically and with a follow-up of at least 30 days. Sensitivity, specificity and predictive values ​​for serum markers were determined using sensitivity-specificity curves (ROC, Receiver Operating Characteristic). Cohen's Kappa coefficient and 95% confidence intervals were calculated.

RESULTS: 123 patients were included, a lethality of 15.4% (n = 19) was reported. The following cut-off points for severity were established using ROC curves: NLR = 15.6, PLR 130 and ALB = 2, a Sensitivity of 68% and a Positive Predictive Value (PPV) of 51% were reported. For mortality: NLR = 13, PLR = 125 and ALB = 2, with a Sensitivity of 89% and a Negative Predictive Value (NPV) of 96%. With the following levels of concordance: good for ALB and moderate for NLR (Κ appa Coefficient).

CONCLUSION: The scouting biomarkers in this study are useful tools to determine the severity and mortality in Fournier's gangrene.

KEYWORDS: Fournier´s Gangrene, serum markers, prognosis.

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