¹ Deparmento de Cirugía general, Centro Médico Nacional del Noreste, Universidad de Monterrey, México.
² Deparmento de Urología, Hospital General de Zona 67, IMSS, Nuevo León, México.
³ Departamento de Urología, Hospital Militar Regional de Especialidades.

Recibido: septiembre 2023
Aceptado: diciembre 2023

Correspondencia
María Isabel Alfaro Rodriguez
maribel.alfarorodriguez9@gmail.com

Este artículo debe citarse como: Alfaro-Rodriguez MI, Briseño-Rentería JI, Castelán-González JA. Tratamiento mínimamente invasivo y respuesta de una fístula nefro-colo-cutánea: reporte de caso. Bol Mex Urología 2024; 2: 1-6.

Resumen

ANTECEDENTES: Las fístulas genitourinarias tienen una presentación clínica, etiología y morbilidad muy diversa. La comunicación entre el riñón y la piel es una complicación rara de los cálculos, con infección aguda o crónica. Se dividen en formas traumáticas y espontáneas. Para poder tratarlas es necesario conocer qué las originó. Casi siempre se clasifican en las que afectan el aparato urinario superior (riñón, uréter), inferior (vejiga, uretra) y el aparato reproductor femenino (vagina, útero). Hoy en día, la tomografía computada es el mejor recurso para demostrar la naturaleza, ubicación y extensión de una fístula renal subyacente. El tratamiento de elección es la nefrectomía.
CASO CLINICO: Paciente femenina de 59 años, con diagnóstico de pielonefritis enfisematosa con una fístula nefro-colo-cutánea que se programó para derivación urinaria y, posteriormente, nefrectomía, con cierre primario de la fístula colónica mediante laparoscopia y colonoscopia, con cierre de fístula. En la exploración física se evidenció una herida cruenta, en torno de la región lumbar izquierda, con salida de líquido purulento. Los procedimientos resultaron favorables para la función y la vida.
CONCLUSION:  El caso aquí reportado hace pensar en herramientas que simplifiquen los procedimientos y las técnicas quirúrgicas de mínima invasión que, con una buena participación conjunta, llevan al éxito en casos complejos, evitan la cirugía abierta y disminuyen la morbilidad, la estancia intrahospitalaria y el consumo de recursos hospitalarios.
PALABRAS CLAVE: Fístula reno-colo-cutanea; mínima invasión; cianoacrilato.

Abstract

BACKGROUND: Urinary tract fistulas vary widely in clinical presentation, etiology, and morbidity. Kidney-skin communication is a rare complication of stones with acute or chronic infection. They are divided into traumatic and spontaneous forms. In order to treat them, it is necessary to know what caused them. They are almost always classified as affecting the upper urinary tract (kidney, ureter), lower urinary tract (bladder, urethra) and female reproductive tract (vagina, uterus). Today, computed tomography is the best tool for demonstrating the nature, location, and extent of an underlying renal fistula. Nephrectomy is the treatment of choice.

CLINICAL CASE: A 59-year-old female patient diagnosed with emphysematous pyelonephritis with a nephro-colocutaneous fistula was scheduled for urinary diversion and subsequent nephrectomy with primary closure of the colonic fistula by laparoscopy and colonoscopy with closure of the fistula. Physical examination revealed a cruciate wound around the left lumbar region with purulent fluid discharge. The procedures were functional and life saving.

CONCLUSION: The case reported here gives us food for thought and allows us to use tools that simplify procedures and minimally invasive surgical techniques that, with good joint participation, lead to success in complex cases, avoiding open surgery and reducing morbidity, length of stay, and risk of complications.

KEYWORDS: Reno-colo-cutaneous fistula; minimally invasive; cyanoacrylate.