¹Residente de Ginecología.
²Adscrita al Hospital de Ginecología y Obstetricia del Instituto Materno Infantil del Estado de México.
³Adscrito del Departamento de Imageneología del Hospital de Ginecología y Obstetricia del Instituto Materno Infantil del Estado de México.
⁴ Médico genetista, Hospital del Niño, Toluca, Estado de México.

Recibido: febrero 2023
Aceptado: diciembre 2023

Correspondencia
Eréndira Almaguer Almaguer
ere.alma92@gmail.com

Este artículo debe citarse como: Almaguer-Almaguer E, Álvarez-Mercado RL, Ferreira-Martínez C, Plaza-Bhenumea L. Vulvodinia asociada con hipertrofia vulvar en adolescentes. Bol Mex Urologia 2024;2: 1-7.

Resumen

ANTECEDENTES:  La vulvodinia es una disestesia o malestar crónico de la vulva (quemazón, irritación, ardor, dolor) de más de tres meses de duración, sin hallazgos clínicos ni de laboratorio que justifiquen los síntomas. Se han identificado diversas causas: : infecciosas, inflamatorias, neoplásicas, neurológicas, entre otras. Si bien se carece de estudios epidemiológicos de prevalencia, se estima que afecta del 8 al 10% de las mujeres de todas las edades. Algunas de las causas son la hipertrofia vulvar y las anomalías embriológicas del seno urogenital.
CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 16 años, sin antecedentes relevantes. Acudió a consulta debido a la aparición de un dolor en torno de la vulva que aumentaba a la deambulación, con percepción de crecimiento de los labios menores. El padecimiento se inició a los nueve años, con crecimiento del tamaño del labio menor derecho, por lo que se le practicó una labioplastia. A pesar de ello, dos meses previos a la consulta inició, nuevamente, con crecimiento del labio menor izquierdo, que le provocaba dolor a la deambulación y al sentarse, acompañado de irritabilidad emocional. En la exploración física se encontró con buen estado general. A la exploración ginecológica se encontró una hipertrofia del labio menor izquierdo, de aproximadamente 2 x 2 cm, con hipertrofia leve del clítoris. En la exploración neurológica se encontraron puntos gatillo en el radio de 9, 12 y 1. El ultrasonido pélvico y la tomografía simple y contrastada pusieron de manifiesto el útero bicorne; el resto de la exploración sin alteraciones. Cariotipo 46 XX sin alteraciones. Se programó para labioplastia izquierda, con técnica de Trime. Posterior al procedimiento quirúrgico, la vulvodinia e irritabilidad emocional desaparecieron y se continuó con la rehabilitación del piso pélvico, con ejercicios de Kegel supervisados.
CONCLUSIÓN: La vulvodinia se caracteriza por dolor crónico de origen multifactorial que afecta la calidad de vida de la paciente. El diagnóstico se establece con el examen físico minucioso. El tratamiento se dirige a disminuir el dolor. Debe tratarse en un grupo multidisciplinario; el tratamiento quirúrgico es el de mejores ventajas junto con terapias psicológica y física.
PALABRAS CLAVE: Vulvodinia; vulva; infección; inflamación; dolor; hipertrofia; dolor crónico; diagnóstico; ultrasonido pélvico; útero bicorne.

BACKGROUND: Vulvodynia is a dysesthesia or chronic discomfort of the vulva (burning, irritation, stinging, pain) lasting more than three months without clinical or laboratory findings to justify the symptoms. Various causes have been identified: infectious, inflammatory, neoplastic, neurological, among others. Although epidemiologic studies on the prevalence are lacking, it is estimated to affect 8 to 10% of women of all ages. Some of the causes are vulvar hypertrophy and embryologic abnormalities of the urogenital sinus.

CLINICAL CASE: 16-year-old female patient with no relevant medical history. She came for consultation because of the appearance of pain around the vulva that increased with walking, with the perception of growth of the labia minora. The condition began at the age of nine with an enlargement of the right labia minora, for which a labiaplasty was performed. Despite this, two months before the consultation, she started again with growth of the left labia minora, which caused pain when walking and sitting, accompanied by emotional irritability. On physical examination, she was found to be in good general condition. Gynecological examination showed hypertrophy of the left labia minora, approximately 2 x 2 cm, with mild hypertrophy of the clitoris. Neurological examination revealed trigger points in the radius of 9, 12 and 1.

PELVIC: ultrasound and plain and contrast-enhanced tomography showed a bicornuate uterus; the rest of the examination was unremarkable. Karyotype 46 XX without alterations. She was scheduled for a left labiaplasty using the Trime technique. After surgery, vulvodynia and emotional irritability disappeared and pelvic floor rehabilitation was continued with supervised Kegel exercises.

CONCLUSION: Vulvodynia is characterized by chronic pain of multifactorial origin that affects the patient's quality of life. The diagnosis is based on a thorough physical examination. Treatment is aimed at pain relief. It should be treated in a multidisciplinary group; surgical treatment is the one with the best advantages, together with psychological and physical therapies.

KEYWORDS: Vulvodynia; Vulva; Infection; Inflammation; Pain; Hypertrophy; Chronic pain; Diagnosis; Pelvic ultrasound; Bicornuate uterus.